民间传说,铁拐李幼年时天资聪慧,太上老君骑牛云游巴国见到幼年李玄,见其非凡给予点化。后来李玄看破红尘,学仙修道。
据说,铁拐李原本是一位相貌堂堂英俊潇洒的读书之人,因考场腐败,多次名落孙山,从此看破红尘,去了石笋山修炼专攻修炼之术。他把自己修炼的能够使灵魂和肉体分离。他经常躺在那里然后灵魂飞出洞外游山玩水。这一天,他想去会老朋友李耳,于是,就让他的弟子好生看管他的身体,然后他的灵魂就飞出去了。

他找遍了三山五岳,也没有找到李耳,过了几天之后,他回来了,却怎么也找不到自己的身体了,徒儿也不知道去了哪里。原来他的徒儿家中老母病重,徒儿心想:先把师父自己放这里,等看完老母亲再回来也没事,于是,就给师傅盖上一个被子就回家了。可是,到了夜里来了一只猛虎钻进洞里,拖起李玄的尸体就走,这匹猛虎拽着李玄的身体,到了密林深处,便开始啃咬他的腿,正吃得来劲时李玄找来了。李玄找不到自己的身体,慌了,见到地上有血,于是就顺着那个血迹一路找来,见那虎正在啃食自己的大腿哪,他赶紧使了一个法术把老虎赶跑,在走近一看自己他都傻了,见自己披头散发,满脸是血,而且还没了一条腿,看完之后他笑了:“也罢!”便把魂附到自己的身体上,铁拐李活了。这时他的徒弟从家中赶回来,见洞里没了师父的身体,又发现有血迹,他也顺着那血迹一路找来,见到师父这个样子,吓得倒头便拜,铁拐李扶起徒儿道:"我不会与自己的外貌去计较,容貌只不过是表面的东西,是给外人看的,重要的是你的内心,你必须有一颗真诚求道的心。如果因为外貌丑陋这件事情怪罪与你,那就违背了我求道的初衷。”

铁拐李修仙之前,有一妻室生有一小儿,家里很穷已是家徒四壁。这一年的除夕。家家都是灯火辉煌,唯独自己家里漆黑一片,便问妻子为何不点灯?妻子哭曰;“邻家过年,我家受寒,邻家通明,我家没灯。”铁拐李听完心下酸楚,于是便想要去邻家头油,但是又怕被人抓住,就做了个木头人去邻家头油,半夜带着木头人去了邻居家,先把木头人放门里试探,不料果真被人家发现一刀劈下来,把木头人的脑袋砍了下来,铁拐李惊而却退,遁逃矣。从那以后他一心求仙专心学道,终脱离肉体而成仙。
铁拐李的妻子含辛茹苦养子成人。儿子科考出仕,大婚之日,铁拐李下凡探看,但见深宅大院,门庭若市,俄闻笙乐聒耳。其妻衣着鲜亮,然奔忙于庭院,待以客。铁拐李视之,叹息不止,遂变铁拐为笔,于壁上题诗曰:“三十晚上偷灯油,钢刀斩了木人头,儿孙自有儿孙福,谁给儿孙做马牛!”题讫,执拐离去。有客见之,转瞬不见题诗者,相共惊疑,面壁高吟。其妻惊闻,知其夫君曾来,出门急寻,于村外见其背影,微睨之,白发如帚,跛足驼背,果乃铁拐李也,遂紧追不舍。铁拐李止步,挥拐劈地,但闻一声霹雳,大地裂而分之,成一峡谷,其妻无奈,伏地号呼,忽见铁拐李抛拐,化拐为龙,其乘龙而去。

民间有关铁拐李的传说很多,他晚年修道于石笋山。成仙后,铁拐李精专于药理,并炼得专治风湿骨痛之药膏,恩泽乡里,普救众生,深得百姓拥戴,被封"药王"。
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