郭子兴的好朋友马公有一个女儿,叫马秀英,马公去世之后,郭子兴就将马秀英收为养女,留在身边。直到红巾军起义,朱元璋投奔到郭子兴的麾下,郭子兴见此人是一个人才,就将21岁的马秀英许配给他。马氏生的天生丽质,却生了一双大脚,当时人们称为“天足”。也正是因为这双脚,被民间称为“马大脚”。

马秀英嫁给朱元璋之后,十分疼爱这个放牛娃出身的丈夫。
有一次,朱元璋当众驳了郭子兴的面子,郭子兴一气之下将朱元璋关了禁闭,不让任何人给他东西吃。马秀英知道之后,心里十分着急,她偷偷从厨房拿了一个刚出锅的馒头给朱元璋拿过去,谁知道,半路上遇到了义母,情急之下,马秀英将馒头藏在了怀里,皮肤都被馒头烫伤了。由此可以看出,马秀英对朱元璋是真心的。
正是因为如此,朱元璋登基称帝之后,唯一畏惧的就是这位马皇后,生怕皇后有一点不高兴。只是,马秀英并不是一位悍妇,相反,她恪守妇道、知书达理,将后宫的嫔妃们管得服服帖帖,给朱元璋省去了很多的麻烦。
除此之外,马秀英在国家政事方面也为朱元璋出了很大的力气。倘若不是马秀英,还不知有多少人枉死呢。朱元璋深知马秀英是一个不可多得的贤内助,所以在马皇后生病的时候,朱元璋寻遍全国的名医,守护在马皇后的病床前,亲自喂药,马皇后在弥留之际,还是不放心朱元璋,嘴里不断说着一句话:“希望陛下可以求贤纳谏。”由此可见,马皇后的确是一位贤内助。
公元1382年8月10日,马皇后去世,终年51岁。朱元璋泪如雨下,直到去世都没有再立皇后。
马皇后去世之后,朱元璋赐谥号为“孝慈昭宪至仁文德承天顺圣高皇后”,“孝陵”的名字也由此而来。公元1538年,又加谥号为“孝慈贞化哲顺仁徽成天育圣至德高皇后”。朱元璋为马皇后举办了隆重的葬礼,规格很高,但是在他临终的时候却要求后事从简。不仅如此,马皇后去世之后,朱元璋很多天都没有心情理会朝事。由此可知,朱元璋对马皇后的感情有多深。
在马皇后人葬那一天,竟然发生了一件十分离奇的事件。根据明代文学家徐祯卿在《翦胜野闻》中的记载:马皇后的灵柩前往东郊孝陵时,天空突然乌云密布,电闪雷鸣,接着雷雨大作,这对于9月份的南京而言,是一件非常反常的事情。为此,朱元璋还专门请了和尚为其超度念经,好让她可以安安稳稳地归入孝陵。只听和尚的口中念念有词:“雨降天垂泪,雷鸣地举哀。西方诸佛子,同送马如来。”说也奇怪,和尚刚一念完,天便放晴了。朱元璋心里十分高兴,立即赏赐寺院百两白金。
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