日本永祚元年(989年),大盗藤原义在被捕前,将腹部一字割开,然后用刀尖挑出内脏扔向官军—这被认为是剖腹的最早来源。剖腹开始盛行是在镰仓幕府以后,因丢失阵地而引咎剖腹、或耻于被擒而阵前剖腹占了绝大多数。
江户开幕(1591年)以后,社会统治相对平稳,因殉死而剖腹和作为刑罚的“诘腹”逐渐占了主流。虽然幕府严令禁止殉死,但根本无法阻止这一历史性的趋势。

剖腹自杀者日语称为“切腹人”。切腹人如果担心自己过于痛苦而无法完成切腹仪式,就会请一名助手替他斩首,这位助手被称为“介错人”。切腹人临死时要保持清楚明晰的意志,衣着庄重服装,将用来剖腹的刀或剑放在他正前方,然后做死亡的心理准备,例如写被称为“辞世之句”的诗歌。
待他和身旁的介错人准备好,切腹人会揭开身穿的和服,拿起刀或剑,捅进自己腹部。切腹人首先从左至右切割,然后刀锋稍微向上割二刀,让其肠脏溢出。
切出第二刀之时,介错人挥刀向切腹人的脖子斩下,但不完全斩断,让头和脖子仍有一丝牵连。由于这一刀要非常精确,介错人一般是剑术高手。
剖腹后还要按照规定完成切腹仪式,才算完整。
第一,要使尸体不倾斜,只许向前俯伏;如仰面朝天,便算失仪。
第二,腹上刀痕不许有皱折。
第三,双膝须合拢,如松开了,就表示修养不够;为保仪态,女性的剖腹自杀者会绑起双腿。
最后对于自杀用的武器也得安置妥当,不能任其散乱。

日本作家三岛由纪夫对日本传统的武士道精神和严厉的爱国主义深为赞赏,对日本战后社会的西化和日本主权受制于外国非常不满。他组织了自己的私人武装—“盾会”,声称要保存日本传统的武士道精神并且保卫天皇。1970年,三岛由纪夫发动兵变失败,随后切腹自杀。
三岛由纪夫在额头上系了写着“七生报国”字样的头巾,用白色的布将预备切腹的部位一圈圈紧紧地裹住,拿起短刀往自己的腹部刺下,割出了一个很大的伤口,肠子从伤口流出来。
一名盾会成员森田必胜为三岛由纪夫进行介错,但连砍数次都未能砍下他的头颅。三岛由纪夫难忍痛楚,试图咬舌自尽。第四次介错改由另一名盾会成员古贺浩靖执行,终于成功。之后森田必胜也切腹自杀。古贺浩靖和在场的其他两名盾会成员因“委托杀人罪”被判处四年的有期徒刑。
为什么日本人选择切腹自尽作为武士最崇高的死亡方式?
现在普遍认为,古代许多国家或民族都认为人的灵魂是宿于肚腹中的。因此,武士便在有必要将自己的灵魂向外展示的时候,剖腹以示众人。

为了释放自己的灵魂,为了武士的荣耀,日本“切腹人”用这种残忍的手法,结束自己的生命。或许是受这种长期以来的自杀文化影响,日本居民的自杀率才会如此之高吧。
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